Задания Sechenov Canсerquest 2021

ПРИМЕРЫ заданий всероссийской онкологической олимпиады «Sechenov Canсerquest» с международным участием в 2021 году

Задача 1

Какое исследование следует запросить на ткани из локализованного или метастатического GIST?

A. Иммуногистохимическое окрашивание для оценки экспрессии HER2 (рецептора 2 эпидермального фактора роста человека)

B. Иммуногистохимическое окрашивание для оценки экспрессии PD-L1 (лиганд 1 запрограммированной смерти)

C. Мутационный анализ мутаций KIT и PDGFRA

D. Мутационная нагрузка опухоли

Задача 2

Женщина 45 лет обратилась с отеком левой поднижнечелюстной железы. Результат тонкоигольной аспирационной биопсии -   аденоидно-кистозная карцинома. Метастатическое обследование отрицательное. Ей сделали соответствующую резекцию и поставили диагноз аденоидно-кистозная карцинома поднижнечелюстной железы T3N0M0. Следующий наиболее подходящий шаг?

А. Наблюдение врача

B. Химиотерапия

C. Лучевая терапия

D. Таргетная терапия

Задача 3

У 61-летней женщины возникло образование в левой груди размером 4 см и пальпируемая подмышечная лимфаденопатия. Биопсия новообразования молочной железы подтверждает инвазивную карциному протоков 3-й степени по Ноттингему, ER-отрицательную и PR-отрицательную и HER2-положительную (HER2 / CEP17 = 3,4 по результатам тестирования гибридизации in situ [FISH]). При компьютерной томографии грудной клетки, брюшной полости и таза и ядерном сканировании костей отдаленных метастазов не обнаружено.

От какого из следующих методов лечения этому пациенту меньше всего пользы?

A.    Доцетаксел в (нео) адъюванте

B.     Нератиниб на 1 год расширенной терапии

C.     Пертузумаб в общей сложности 1 год

D.    Трастузумаб в общей сложности 1 год

Задача 4

У мужчины 58 лет диагностирован МРЛ в ограниченной стадии. Он проходит одновременную химиолучевую терапию с цисплатином и этопозидом плюс торакальное облучение (фракционирование 60 Гр один раз в день). КТ грудной клетки, проведенная через 4 недели после завершения лечения, демонстрирует частичный ответ. За исключением легкой усталости, он избавился от всех побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии. Его текущий статус производительности ECOG (ECOG PS) - 1.

Что из перечисленного, скорее всего, обеспечит выживаемость этому пациенту?

A.    Два дополнительных цикла цисплатина и этопозида

B.     Лучевая терапия грудной клетки в дозе 30 Гр для достижения полного ответа

C.     Наблюдение с периодическим сканированием ПЭТ / КТ

D.    Профилактическое краниальное облучение

Задача 5

У 55-летней женщины при рутинной лабораторной работе обнаружена анемия с гемоглобином 9,7 г / дл. Дальнейшие испытания показали, что уровень железа составляет 22 мкг / дл, а уровень ферритина - 4 нг / мл. Ее направляют на колоноскопию, которая демонстрирует частичную закупорку новообразования в толстой кишке. Биопсия подтверждает аденокарциному. КТ грудной клетки, брюшной полости и таза не указывает на отдаленное заболевание. Ее взяли на колостомию с поперечной петлей, во время которой отмечается плотная спаянная масса в проксимальном отделе сигмовидной кишки с пальпируемой аденопатией. Патология подтверждает аденокарциному размером 8,5 см с изъязвлением. Поля отрицательные, поражены 0/18 лимфатических узлов. Ей поставлена стадия IIC pT4pN0Mx. Тестирование микросателлитной нестабильности (MSI) выявляет недостаточный статус MMR (dMMR). Направлена в онкологию.

Какой следующий шаг в лечении является наиболее подходящим?

A.    Наблюдение

B.     FOLFOX

C.     Капецитабин

D.    FOLFIRI (инфузионный фторурацил, лейковорин и иринотекан)

Задача 6

Пациентка 68 лет, обратилась с жалобами на затруднение речи, невозможность приема пищи. Нарушение подвижности языка больная заметила два месяца назад. К врачу не обращалась, занимался самолечением. Телосложение кахексичное. При осмотре в поднижнечелюстной области справа определяется конгломерат лимфатических узлов не смещаемый.

Слева в подчелюстной области пальпируются одиночные, увеличенные, безболезненные и подвижные лимфатические узлы. В полости рта язык практически неподвижен, спаян с тканями тела нижней челюсти справа. Язвенная поверхность с уплотненными краями от средней трети до кончика боковой поверхности языка справа. На месте отсутствующих  зубов язва переходит через альвеолярный гребень на слизистую оболочку щеки и нижней губы.

МРТ исследование представлено на рисунке, так же отмечается участок деструкции компактной пластинки внутренней поверхности нижней челюсти справа.

Определить и подписать органы на фотокарточках, написать ход операции панкреатэктомии

Ситуационная задача, постановка окончательного диагноза по снимку гистологического препарата